Toutes les parties du corps humain sont interdépendantes. Le bon fonctionnement de chaque partie et la coordination de chaque fonction ont un impact sur l’état de bien-être et d’efficacité des activités du corps. La structure portante du corps est constituée de la colonne vertébrale et du bassin auquel la tête est reliée, les épaules avec les membres supérieurs et les membres inférieurs. La colonne vertébrale est formée de modules superposés qui, une fois combinés, donnent naissance à des unités fonctionnelles. La partie avant de celle-ci permet d’amortir et d’absorber les stimuli provenant de la force de gravité.
L’UF se compose de corps vertébraux, de disques et de longs ligaments antérieur et postérieur. La partie postérieure est une structure de confinement des voies nerveuses et de guidage du mouvement avec articulations facettaires permettant des mouvements d’extension étendus en flexion, plus limité en latéral et en rotation.
L’U.F. est contrôlée par des ligaments qui relient les processus épineux et les processus transversaux entre eux (interépineux, inter-transversal et transversal) et limitent les mouvements produits ou guidés par les muscles profonds également placés entre les apophyses dans les limites physiologiques. L’espace entre une vertèbre et l’autre est dû à l’épaisseur du disque intervertébral interposé (fig. 3). Celui-ci consiste en un anneau fibreux (anulus) structuré en couches concentriques autour d’un noyau de fibres de collagène disposées dans différentes directions. Les fibres du noyau pulpeux ont pour tâche, en s’allongeant, d’amortir partiellement les forces agissant en compression sur le disque et de les transmettre à l’anneau qui fait office d’amortisseur. Lorsque les forces cessent de fonctionner, l’anneau et le noyau reviennent à l’état initial (les fibres se détendent). Si elles deviennent trop longues, elles ont du mal à revenir à la position initiale et le disque en réduit l’épaisseur. La colonne entière est maintenue en équilibre et en mouvement par les muscles, extenseurs (érecteur du rachis, colonne vertébrale très longue, iliocostaux) qui collaborent avec les muscles profonds déjà mentionnés, en coordination avec tous les autres muscles du corps, en particulier de l’abdomen, du dos et le diaphragme.
L’U.F. est formée dans chaque partie par des tissus qui servent pour sa fonctionnalité. Ils reçoivent ce qui est nécessaire pour produire l’énergie nécessaire au sang et à la lymphe, qui proviennent des vaisseaux respectifs, et sont libérés des déchets produits par le métabolisme. Tout est commandé par le système nerveux central à travers ses terminaisons nerveuses et ses récepteurs qui l’avertissent des situations dans lesquelles le corps se trouve, y compris les plus douloureuses.
Les U.F. lombaires sont le sujet de cet article (fig. 3). On a déjà dit que la situation physiologique correcte de toutes les fonctions du corps détermine un état de bien-être et une capacité opérationnelle dans la vie quotidienne. En ce qui concerne le tractus lombaire de la C.V. cela signifie que les forces mécaniques qui agissent sur elle doivent être bien réparties, quelle que soit la situation, afin de ne pas endommager la structure ni les tissus qui la composent. La cause la plus fréquente de douleur lombaire et lombo-sacrée est de nature mécanique et sa persistance peut entraîner des pathologies de différentes nature.
La force mécanique toujours présente est la force de gravité. Par conséquent, le poids du torse plus les charges éventuelles, qui, dans les différentes positions prises, peuvent devenir des facteurs de risque tels que :
Une cause très fréquente est représentée par les contractions musculaires ou tendino / fascia des muscles qui ont une relation directe avec la colonne vertébrale et qui déchargent la composante principale de leur force en compression sur les disques et autres structures telles que les articulations à facettes, ou qui imposent des postures non physiologiques incorrectes, avec des modifications fonctionnelles conséquentes.
Ces situations seront mieux décrites dans l’explication des cinq points constitutifs du protocole, décrits ci-dessous à la suite. Avec ce protocole, vous entraînez ce dont vous avez besoin pour vous sentir bien. C’est une excellente base pour des activités plus complexes.
Formation à la gestion du stress avec des techniques appropriées et connues, telles que le training autogène. L’objectif est d’apprendre à se détendre afin de relâcher les tensions musculaires susmentionnées qui sont à l’origine de la douleur ou qui sont causées par une douleur d’une autre nature qui, en persistant, contribue à la soutenir. Les contractures interfèrent avec l’exécution de diverses activités et altèrent leur qualité. Apprendre une technique appropriée est très utile pour les points suivants et aussi pour faciliter le travail des thérapeutes. Sa validité dans le sport et dans la vie quotidienne est connue.
Entraînement respiratoire de deux manières :
a. en suivant un rythme lent, en deux étapes, en éliminant la pause et en vous relaxant jusqu’à l’activation du système nerveux parasympathique et l’abaissement du rythme cardiaque. Cette respiration sera utilisée plus tard pour la récupération.
b. En suivant des rythmes rapides (au moins deux) toujours en deux temps, sans pause, en hyperventilation contrôlée. Il faut veiller à ne pas trop oxygéner ni aggraver une alcalose. Effectuez ensuite de courts instants (par exemple, 1 et 1 récupération) pour chaque sujet. Le système nerveux sympathique est activé et le cœur est entraîné. L’objectif est d’entraîner les poumons à un échange gazeux entre les alvéoles et le sang aussi efficace que possible en taille et en durée. Cela est particulièrement important pour les personnes sédentaires qui sont sur le point de commencer une activité qui nécessitera un plus grand apport en oxygène et une meilleure élimination du dioxyde de carbone. Le volume d’air ventilé doit être augmenté en améliorant progressivement la dilatation des poumons pour éviter que le tissu pulmonaire ne s’irrite et ne produise cette sensation de brûlure gênante ressentie lorsque l’augmentation de la demande d’échange est due à des activités intenses effectuées sans formation adéquate. En agissant de la manière décrite à la place, sans avoir réellement besoin d’augmenter les échanges, il est possible de gérer l’entraînement pulmonaire selon des rythmes et des temps adéquats, avec les précautions déjà mentionnées. Les rythmes qui seront automatisés serviront de guide pour les exercices qui vont suivre. Ce point du protocole servira dans le cadre de l’échauffement d’une session planifiée. Il peut être combiné avec des exercices pour soutenir la respiration, la lumière, le dynamisme et, au fil du temps, la progression de l’intensité. Une attention particulière sera accordée à la respiration thoracique et abdominale.
La mobilisation articulaire de toutes les articulations et en particulier celles de la colonne lombaire nous intéresse dans cette explication. Les exercices doivent être effectués en suivant l’un des rythmes rapides, appris en premier, en deux temps, favorisant la respiration. En particulier, les flexions se traduiront par des extensions à quatre pattes (donc en déchargement): antéropostérieur et inversement. Cet exercice, nous l’appelons « Bosse de chat ».
Les tractions latéro-latérales, levant les pieds du sol et pivotant sur les genoux, les jambes (parallèles) sont projetées à droite et à gauche, les favorisant avec le mouvement des épaules.
Ensuite, le torse est étendu verticalement, avec une charge naturelle, en suivant toujours le rythme du premier. Il existe une machine spécifique pour cet exercice, le SPINETONE, qui est utilisé ici avec le siège verrouillé.
Ces trois mouvements, très dynamiques, produisent un entraînement efficace des ligaments de l’ U.F. lombaire en les maintenant fonctionnels et en les renforçant. Les disques intervertébraux ne sont pas traversés par des capillaires sanguins comme les autres tissus. Leur métabolisme se fait par perfusion lymphatique qui s’améliore avec les pressions et les décompressions rythmiques continues et alternées qui s’exercent à la fois sur les noyaux et sur les anneaux et qui entraînent l’expulsion des résidus et la réabsorption d’eau, de nutriments et d’oxygène (effet éponge). La rythmicité et l’alternance des forces décrites entraînent les propriétés élastiques des disques améliorant leurs fonctions. Les pressions plus ou moins intenses, en revanche, nuisent à l’intégrité des disques, surtout si elles sont continues, gênant leur métabolisme. Les causes les plus fréquentes ont été décrites ci-dessus. Les groupes musculaires affectés agissent en coordination avec le rythme d’exécution, rendant les mouvements plus précis et mieux contrôlés. Les états de contracture éventuels se relâcheront progressivement (c’est une aide efficace pour le thérapeute). Une fois la mobilité articulaire obtenue, cette partie servira également d’échauffement avant de passer à la phase suivante, dont elle constitue une étape préliminaire. L’amplitude des mouvements aux points 2 et 3 ne doit pas être forcée.
C’est un point qualifié de tout le protocole. Les exercices sont effectués avec des machines très différentes des machines habituelles et ont des caractéristiques qui produisent des effets fonctionnels nombreux et importants, dans le respect de la physiologie générale du corps, en particulier du tractus lombaire de la CV. Deux groupes musculaires sont entraînés : les abdominaux (droits, obliques internes et externes, transverses, carrés des reins, la structure des muscles fasciaux du diaphragme et de la base pelvienne). Ensuite, il y a des muscles à l’intérieur de l’abdomen, du psoas-psoas et du petit psoas (nous nous intéressons particulièrement au grand psoas, qui est très puissant) et aux muscles fléchisseurs de la hanche qui interviennent dans presque tous les exercices habituels. Et tous les muscles de la chaîne des extenseurs (donc les membres inférieurs, le haut du corps et les membres supérieurs). Parmi ceux-ci en particulier les muscles paravertébraux (profonds et superficiels) en coordination avec tous les autres.
Les abdominaux : leur fonction principale est de contenir les organes internes qui, ensemble, peuvent être lus comme un fluide incompressible (ils contiennent très peu de gaz). L’autre fonction importante est le contrôle de la lordose lombaire sur laquelle ils agissent à travers l’étagère des côtes et le bassin. Le tonus abdominal correct maintient tout dans la bonne position, avec des pressions physiologiques appropriées pour le bon fonctionnement de l’ensemble, à la fois sur les parois de l’enceinte de confinement et sur le VC.
L’entraînement des muscles abdominaux avec les techniques « classiques » les plus répandues, à la fois avec le corps libre et avec l’utilisation de machines, suit des schémas moteurs largement étudiés en électromyographie par de nombreux chercheurs. Ces études ont été comparées à celles réalisées sur la « Méthode Salvioli » (voir les notes de cours consacrées à ce sujet). Dans les exercices qui appliquent les études susmentionnées, qui sont presque toutes celles qui sont normalement effectuées, il y a une forte intervention du grand muscle psoas. Ceci produit une augmentation de la pression sur les disques lombaires proportionnelle à la charge et à l’amplitude du mouvement effectué. La répartition de la pression sur les disques, pendant l’exercice, se concentre sur certaines parties, risquant de les endommager. La perfusion discale est entravée. Avec l’utilisation des machines spécifiques de ce protocole, la pression du disque diminue beaucoup car le grand psoas n’intervient pas.
L’entraînement effectué suivant le rythme moyennement rapide appris lors de l’étape 2 de la respiration et lors de la mobilisation de l’étape 3 améliore également l’effet éponge sur les disques, renforce les ligaments longs et courts et améliore la fonction articulaire à facettes.
Les tissus qui les composent sont mieux nourris et souffrent moins du stress dû à la charge. Ils maintiennent mieux les espaces physiologiques nécessaires au bon fonctionnement de l’assemblage, en particulier les diamètres du foramen des racines nerveuses.
Un détail important de ces machines est qu’il n’y a pas de fatigue et que les charges peuvent être très lourdes, et possible pour tout le monde. La pression intra-abdominale augmente en raison de la contraction de tous les muscles abdominaux qui poussent les viscères (non compressibles) vers l’intérieur, se reposent plus bas sur la base pelvienne en la desserrant et poussent le diaphragme vers le haut. Ceci, à travers ses piliers, soulève les corps vertébraux et les disques sur lesquels ils sont insérés, allégeant la pression sur eux. Cette action, à laquelle ne s’oppose pas celle de la direction opposée du grand psoas (beaucoup plus forte) qui reste détendue, est efficace et obtient le résultat cité auparavant.
Les muscles de la chaîne des extenseurs sont normalement entraînés à la fois comme un corps libre, une charge naturelle et des résistances à vaincre. Celles-ci sont très variées : des rockers libres ou guidés (pour des squats de régimes très utilisés dans les gymnases), des presses pour jambes, des rallonges pour jambes etc … Pour obtenir un renforcement musculaire efficace, vous devez utiliser des charges importantes (évidemment adaptées aux possibilités du sujet). Le défaut commun de ces systèmes est que les poids déchargent leur composant principal, sinon tous, sur l’axe longitudinal du corps ou une partie de celui-ci, en particulier sur la C.V. dont le tractus lombaire est le plus stressé. Cela entraîne de fortes augmentations de la pression du disque avec tout ce que cela implique et a déjà été dit au début. En cas de lombalgie ou de maux de dos en général, les douleurs aux hanches, aux genoux et aux chevilles, ainsi que la fatigue que ces exercices entraînent et le risque d’aggraver ces problèmes limitent leur utilisation.
Par contre, avec la méthode STAND UP Salvioli, la charge appliquée a une direction transversale par rapport à l’axe longitudinal du corps et la C.V.
Les articulations du genou et surtout de la CV, notamment lombaire, travaillent en décharge. L’effet éponge sur les disques intervertébraux se ressent également dans ce mouvement et procure une agréable sensation de légèreté, malgré les charges élevées. Il n’y a pas de fatigue. Le mouvement est effectué en rythme et en coordination avec la respiration rapide déjà apprise.
L’exercice très dynamique, entraîne les articulations à facettes et les ligaments de l’ensemble de la CV. Pour les abdominaux comme pour la chaîne des extenseurs, la position de départ est la même que la majeure partie de la journée. Cette position implique la pression physiologique disque-ligamentaire qui lui est propre (voir les études de Nachemson et autres). Comme dans la phase antérieure du mouvement, il diminue comme déjà dit, ouvrant les espaces intervertébraux un peu aussi dans la partie antérieure, provoquant l’effet de la réabsorption lymphatique et du noyau. Il aide à réduire la douleur sacro lombaire en réduisant la poussée que le noyau subit vers l’extérieur en exerçant une pression excessive sur l’aponévrose de l’anneau, en sollicitant les tissus qui le font pour provoquer des saillies ou des hernies avec tout ce qui s’ensuit. C’est une aide précieuse dans la prévention secondaire et tertiaire et soutient efficacement l’action du thérapeute.
En prévention primaire, ils peuvent plutôt être adoptés lors d’un entraînement sportif. Ils permettent de renforcer la structure du muscle ligamentaire plus que les techniques habituelles, en utilisant des poids plus élevés et en effectuant un plus grand nombre de répétitions à la vitesse d’exécution la plus adaptée au sport pratiqué. L’avantage de ne pas solliciter les joints avec des charges axiales est évident.
Il s’agit d’un exercice qui se déroule assis, sur une machine à bascule latérale, équipée d’une tige intégrée au siège, qui supporte un appui coulissant sur la tête. L’objectif à atteindre est de maintenir la position d’équilibre, en symétrie, en poussant l’appuie-tête vers le haut avec l’extension du buste, déjà entrainée au point 3 (mais avec la fonction de bascule bloquée).
Il s’agit d’un exercice statique qui nécessite un certain temps d’apprentissage, car il est nécessaire d’éliminer l’activité attentive – volontaire, qui prévaut au début, afin de laisser l’acte cérébelleux involontaire responsable de la coordination de l’acte de posture. Elle entraîne beaucoup la sensibilité vestibulaire de l’oreille interne et de ses composants.
Fait travailler les muscles extenseurs du dos, les muscles du dos et des épaules avec une grande intensité.
Elle doit être effectuée pendant de courtes périodes (quelques minutes) répétées et entrecoupées de moments de repos tout aussi brefs. Cela doit être associé à une respiration lente, à une activation du système nerveux parasympathique qui induit un état de relaxation nerveuse.
Avec cet entraînement, vous obtenez une posture étendue et physiologique du buste, en utilisant au mieux ce qui a été fait aux points précédents. La pression sur les disques intervertébraux est maintenue faible. La réinitialisation involontaire de l’extension du buste donne des résultats qui durent dans le temps, s’ils sont bien entraînés et rappelés de manière appropriée.
L’ensemble du protocole est une prévention utile pour maintenir l’élasticité de la colonne vertébrale et des tissus qui composent ses parties. Il améliore les échanges alvéolaires en entraînant une bonne ventilation pulmonaire. Il fournit un apport nutritionnel en oxygène et un bon nettoyage des résidus métaboliques. Maintient les fonctions physiologiques correctes. Si ceux-ci sont compromis, cela peut aider à les améliorer en revenant à la normalité, autant que possible, même dans les différentes situations pathologiques. Le renforcement musculaire est très intense, facilité par la simplicité des mouvements et presque pas de perception de fatigue.
Vous pouvez utiliser des charges beaucoup plus élevées qu’avec d’autres techniques, effectuer des répétitions plus nombreuses et plus rapides. Le stress articulaire est réduit, ce qui est un avantage considérable. La coordination entre les différentes fonctions du corps (cardiorespiratoire, métabolique, posturale …) augmente. Le bien-être général s’améliore.
Dr. Mario Salvioli
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